Extravio de Protocolo - Pessoa Física

Ao
Tabelionato de Protesto de Títulos de Uberlândia
Avenida Anselmo Alves dos Santos, 1111 - Centro
Uberlândia - MG

REQUERIMENTO

Nome:  , CPF:  RG: 
E-mail: , estado civil: , profissão: , nacionalidade: 
Endereço: , , , , ,  - 

REQUER A RETIRADA DO(S):

Cheque(s) de pagamento(s), Título(s) e Instrumento(s) de Protesto, Título(s) Irregular(es)

Referente(s) ao(s) Protocolo(s) / Data: 
Devedor: , Valor: R$
informo que o(s)  Protocolo(s) acima foi(foram) extraviado(s) e autorizo o Sr.(a),
Nome: RG: 
A retirar o(s) documento(s).

Uberlândia,  de  de .

*RECONHECER FIRMA
*ANEXAR CÓPIA AUTENTICADA DO RG DA PESSOA AUTORIZADA.